deklaracja.doc

DEKLARACJA NABYWCY^*
(osoby fizycznej)
dla niektórych substancji wprowadzanych do obrotu

Oświadczam również, iż w/w substancje nie będą użyte do:
- produkcji narkotyków i środków odurzających
- produkcji środków bojowych, wojskowych i dla celów militarnych
- produkcji środków wybuchowych
- produkcji środków trujących
- innych celów niezgodnych z prawem

Oświadczam również, iż znane mi są zasady (regulamin) sprzedaży, który to regulamin przedstawiony jest w serwisie http://odczynniki.chem.pl oraz potwierdzam, że jako osoba pełnoletnia posiadam odpowiednią wiedzę i uprawnienia, by bezpiecznie posługiwać się zakupionymi odczynnikami oraz bezpiecznie je przechowywać. Ponadto biorę na siebie wszelką odpowiedzialność za skutki wynikłe z używania i przechowywania zakupionych odczynników.
Oświadczam również, iż zostałem poinformowany, że sprzedaż odczynników jest prowadzona wyłącznie dla firm, a osoby fizyczne nabywają odczynniki warunkowo, pod warunkiem, że nie wycofają się z zakupu towaru (nie dotyczy to uzasadnionych zwrotów gwarancyjnych), pod groźbą kary w kwocie 120% ceny towaru.
Zamówione przeze mnie odczynniki są wykonywane na moje indywidualne zamówienie i nie podlegają możliwości zwrotu (nie ma możliwości odstąpienia od umowy zakupu), za co ręczę ewentualną utratą równowartości zwracanych towarów.

1:..........................2:..............................................3:...................................4:................................
1: Data, 2: Imię i nazwisko, 3: PESEL**, 4: Podpis Oświadczającego^***

* Wypełniać pismem drukowanym czytelnie
** Zamiast nr PESEL można wpisać nr dowodu osobistego
*** Dane personalne (imię i nazwisko) wypełniać czytelnie, natomiast charakterystyczny podpis osobisty wypełnić własnoręcznie  (np. w dowodzie osobistym, paszporcie, prawie jazdy)

Oświadczam również, iż w/w substancje nie będą użyte do:
- produkcji narkotyków i środków odurzających
- produkcji środków bojowych, wojskowych i dla celów militarnych
- produkcji środków wybuchowych
- produkcji środków trujących
- innych celów niezgodnych z prawem

Oświadczam również, iż znane mi są zasady (regulamin) sprzedaży podany na stronie http://odczynniki.chem.pl oraz potwierdzam, że jako osoba pełnoletnia posiadam odpowiednią wiedzę i uprawnienia, by bezpiecznie posługiwać się zakupionymi odczynnikami oraz bezpiecznie je przechowywać. Ponadto biorę na siebie wszelką odpowiedzialność za skutki wynikłe z używania i przechowywania zakupionych odczynników.

Data i miejsce:.......................................

Numer REGON:.....................................

Nazwa firmy:.....................................................................................................................

Adres siedziby:.................................................................................................................

Osoba odpowiedzialna:....................................................................................................




...................................................                                                       ....................................................
           (pieczęć zakładu)                                                                           podpis osoby odpowiedzialnej

Wypełniać pismem drukowanym czytelnie